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2023年03月03日

警惕“视觉小偷”

专家提醒:早发现早治疗是避免青光眼致盲的有效手段

制图/颜春艳

星沙时报讯(记者 李丹 通讯员 粟青梅)2023年3月6日—12日,是第十五个“世界青光眼周”,今年的主题是“关注青光眼,光明伴我行”。作为不可逆的致盲性眼病,青光眼常常在不知不觉中偷走了我们的视力。记者走访长沙市中医医院(长沙市第八医院)眼科了解到,目前青光眼已成为人类(不可逆)致盲的主要杀手,而且这种疾病的发病率也在攀升。专家提醒:早期发现可以得到有效的预防和治疗。

发病初期一般无自觉症状

病例:“我的头啊、手啊、膝盖啊,都受过伤。”市民陈娭毑出门稍不注意就容易摔跤。此前,在长沙市中医医院(长沙市第八医院)眼科就诊时,她告诉医生,这个情况持续两三年了,一直没太在意。经系统检查后发现,陈娭毑的视力虽然测得有0.8,但视野仅剩下中央部分,前房角关闭,视神经已严重受损,诊断为“双眼慢性闭角型青光眼”。为保存视力和阻止视野进一步丢失,医生建议她入院实施手术治疗。

专家解读:

“在眼科疾病中,青光眼因具有极强的隐匿性,往往较容易被人忽视,在业界被称为是‘光明的偷盗者’。”长沙市中医医院(长沙市第八医院)眼科副主任医师易美龄介绍,青光眼的发病机制复杂、类型繁多,主要分为原发性青光眼和继发性青光眼。大多数青光眼患者初期没有症状,因为早期周边视野的缺损往往不容易被发现,视野缺损范围逐渐扩大才引起人们的重视。上述患者是典型的“管状视野”,她看东西时就像眼前罩上了一个小圆筒,周围都看不到,只能看到中央的物体。

易美龄告诉记者,陈娭毑的症状属于慢性闭角型青光眼,青光眼是不可逆的,一些患者还常因为工作忙碌,起初觉得视物不清、视力下降时,并没有放在心上,等检查后发现得了青光眼已经到了中晚期,视力缺损已难以逆转。

那么如何早期发现呢?易美龄说,患者早期症状主要是眼睛易疲劳、酸胀、视力下降、干涩等,容易被市民误认为干眼症、视疲劳或白内障而被忽视。目前,青光眼早期发现后,通过药物、激光、手术等手段控制眼压可有效保留现有的视野和视力,使病人长期拥有较好的视觉质量,从而避免视野管状化和视力丧失。一般情况下,治疗也分为保守治疗和手术治疗,具体会根据患者的实际情况来制定相应的治疗方案。

青光眼患者要坚持终身随访

病例:65岁的周阿姨因双眼疼痛难忍、视力急剧下降、头痛呕吐而就诊。在医院内科做完一系列详细检查后,排除了胃肠道的问题,便在医生建议之下去了眼科,经过医生诊断,周阿姨为急性闭角型青光眼,需要立即进行手术治疗。

专家解读:

“急性青光眼除眼球胀痛、视力突然变得模糊不清外,也会伴有头痛、呕吐等症状,极容易被误认为高血压或中风,而忽略了真正发病的原因。”易美龄表示,患者周阿姨在就诊时发现眼压较高。

哪类人易患急性青光眼?易美龄介绍,像脾气暴躁、高度近视患者、家族有青光眼病史者、40岁以上的女性、糖尿病、高血压等全身疾病患者都属于高危人群。

“与其他部分眼病不同,青光眼并不能‘一劳永逸’,它是一种终身性的疾病,无法治愈,但只要积极治疗,病情是可以控制的,而这需要患者与眼科医生配合。”易美龄表示,需要向广大患者及其亲属普及有关青光眼疾病的知识,加强医生与患者、患者与患者之间的相互联系和交流,增强患者自我保健,为青光眼患者提供全病程、全生命周期的精准诊疗及管理服务。

无论是哪一种类型的青光眼患者,在进行了药物、手术或激光治疗后,即使眼压稳定,仍然要坚持终身随访,定期监控视神经是否出现损害。

易美龄提醒,在日常生活中要保持平和的心情,调整作息习惯,不在昏暗的环境下看书、玩手机、看电视。如果出现不明原因的视力下降或是眼痛、眼胀等症状,有的患者还可能出现“虹视”现象,即晚上看灯时,灯的周围会出现彩虹一样的光圈,如出现以上症状,最好到专业眼科医院进行详细检查。此外,由于青光眼发病隐匿,特别是中年以上的人群,每年体检的时候最好检查眼压和眼底,家族中有青光眼患者,家人们最好定期检查视野及视神经等相关检查,早发现、早治疗是对青光眼最好的保护。

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